近日，我院呼吸与危重症医学科来了一个“老”病人。患者于2018年体检CT提示双肺多发结节、右肺中叶结节，大小约1.5*1.0cm，考虑恶性肿瘤的可能性大。去年，患者于全麻下行胸腔镜下肺肿瘤切除术(右)，术后病理确诊为腺癌。经过4次化疗，并定期随访CT。去年5月份，从原先的6.89mm*5.3mm逐渐发展到了7.62mm*6.21mm。

  经历波折，但是故事还远远没有结束。去年12月22日，患者行胸腔镜下左上肺肿瘤切除术，病理提示为“左上肺原位腺癌伴微浸润”。在随访过程中，发现患者右上肺的小结节的病灶密度增加了。这个病灶只有4.8*3.9mm，在未明确病灶是否是恶性的情况下，患者肺部已经经历过两次手术，接下来是否应该再次行手术？患者为此感到焦虑。对于患者来说，是个左右两难的大问题。带着这个困惑，患者来到我们医院。为进一步明确诊断，我们提出行磁导航气管镜检查，可以用最小的创伤来取得病理标本，避免再次手术带来的创伤和风险。

  3月26日，由呼吸与危重症医学科蒋军红主任带领介入与血管外科团队对这位患者进行了磁导航支气管镜检查，顺利完成标本取样，并在术中对病灶进行了精准消融。术后，病理提示为原位腺癌。磁导航支气管镜检查精准定位，大大提高了诊断率，同时最大限度保留肺部功能，提高了患者的生活质量。

  何为电磁导航呢？

  电磁导航支气管镜是一种以电磁定位技术为基础，结合计算机虚拟支气管镜与高分辨率螺旋CT的特点，经支气管镜诊断的新技术。通俗理解就是我们肺部的支气管像道路一样错综复杂，而肺部的一些病变如结核及肿瘤等病灶是我们想要到达的目的地。磁导航就如同星导航系统，可以给我们选择快捷而准确的线路指引我们到达目的地。

电磁导航支气管镜被认为是“肺癌诊断新利器”。相较于普通气管镜有以下优点：1、范围广：全肺可达，包括肺周边及深部纵隔淋巴结。2、诊断率高：精准定位，且可通过多样化的活检工具进行采样，并可多点、多次采样，大大提高了诊断率。3、安全性高：电磁导航支气管镜是经人体自然通道到达肺内病灶，属于相对无创，减少气胸风险及有创手术的各种并发症。4、治疗多样化：对于病灶还可进一步进行标记，利于微波、消融、放疗等精准治疗，最大限度保留肺部功能，提高生活质量。对于多种疑难疾病比如性质不明纵隔淋巴结、疑诊肺结核及淋巴结结核，电磁导航支气管镜诊断系统可以替代纵隔镜及胸腔镜活检，大大降低了创伤及风险。

  作为目前国际上最为先进的肺病灶定位技术，受技术的局限，在上海和北京的部分医院能开展尝试性的检查。然而我院蒋军红主任领导的苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院）呼吸内镜团队已顺利开展此项目，技术达到全国领先水平，为广大患者健康谋福利。