近日，苏州大学附属第四医院心内科为一名纯主动脉瓣反流（AR）心脏瓣膜病患者实施经心尖入路经导管主动脉瓣置换术（TA-TAVR）。我院在治疗纯主动脉瓣反流这一高难度瓣膜疾病领域实现新突破。纯反流瓣叶缺乏钙化锚定区，对瓣膜定位稳定性要求极高，此次借助先进的J-Valve系统，成功实现微创治疗。

精准评估，多学科协作

  患者因活动后胸闷气喘入院。检查确诊为重度主动脉瓣关闭不全（纯反流），合并升主动脉瘤样扩张、左心功能显著减退及多种基础疾病。棘手的是，患者的升主动脉瘤样扩张及外周血管钙化狭窄等状况，使其基本丧失了常规经股动脉TAVR手术的路径可能，而极低的EF值也显著增加了传统开胸体外循环手术的风险。

  面对如此复杂的纯反流高危病例，由心血管内科学科带头人周亚峰教授带领的多学科诊疗组（心内科、胸外科、DSA、超声科、麻醉科、影像科、介入科、重症监护室等）对患者进行了严谨评估。团队最终决定采用经心尖TAVR方案——通过左侧肋间仅5cm微创切口直达心尖，巧妙避开了外周血管和病变升主动脉的限制，为这位高危患者开辟了微创生命通道。

技术突破：经心尖路径+J-Valve，30分钟完成置换

  手术当日，在周亚峰教授指导下，心内、胸外等多学科团队充分发挥协作优势。术中凭借经食道超声实时导航，精准定位心尖穿刺点并预缝双层荷包。然后，通过DSA透视引导，将人工瓣膜经心尖输送系统沿导丝轨道推送至病变主动脉瓣区。

  团队娴熟操作导丝输送系统，精准调整角度，确保J-Valve人工瓣膜的定位翼准确嵌入主动脉窦部。瓣膜释放后造影显示，人工瓣膜形态位置理想，原有的重度主动脉瓣反流消失。整个关键瓣膜置换步骤仅耗时30分钟，并且患者术后即刻苏醒，未出现传导阻滞、出血等并发症，复查超声证实人工瓣膜功能良好。目前患者已平稳出院，恢复良好。

微创时代，为心脏瓣膜病患者提供新的诊疗方案

  本例TAVR手术顺利完成，不仅是技术的突破，也是苏大附四院心脏瓣膜病全周期诊疗体系“高危筛查-微创手术（尤其针对特殊类型如纯反流）-快速康复-长期随访”的又一次升级。相比于传统的、需要在体外循环下进行开胸的主动脉瓣置换手术（SAVR），TAVR规避了正中开胸的巨大创伤和体外循环的打击，显著减少了机体损伤和围术期风险。其手术时间短、术后恢复快、住院时间短的优势尤为突出。本例高难度纯反流经心尖TAVR手术，为区域内外同类高危患者带来了新的治疗选择和希望。

  未来，苏大附四院将继续秉持以患者为中心的理念，不断探索和拓展心脏瓣膜病的微创治疗边界。持续优化全周期诊疗体系，为更多心脏瓣膜病患者带来福音，为推动区域乃至全国心脏瓣膜病治疗水平的提升贡献更多力量。