疼痛科医生金鑫和代国洋前往肿瘤科病房会诊。在综合评估患者原发疾病和疼痛治疗现状后，决定联合半植入式鞘内给药装置（PORT）和体外患者自控镇痛泵（PCA）对该患者实施脊髓鞘内镇痛。疼痛科医生先给患者进行“单次鞘内注射吗啡”用药测试，以确认患者接受鞘内注射吗啡可获得良好的镇痛效果，同时，初步判断单位剂量吗啡对应的镇痛时长。接下来，疼痛科择期给该患者实施“脊髓鞘内给药装置植入术”，并在术后两天调整鞘内镇痛泵的适宜参数。临出院时，患者对镇痛效果非常满意，同时反映其皮肤瘙痒、恶心和便秘等症状也明显减轻。
独墅湖医院副院长、麻醉手术科专家杨建平教授表示，经鞘内途径用药可实现“靶向镇痛和节约剂量”的效果。以吗啡为例，按“药物等效剂量”换算法则：静脉给药剂量是口服用药的1/3，硬膜外给药剂量是静脉用药的1/10，蛛网膜下腔（亦称“鞘内”）给药剂量又是硬膜外用药的1/10，因此，经蛛网膜下腔给药剂量仅是口服用药量的1/300。由此可见，鞘内镇痛泵具有减少阿片类药物使用剂量和不良反应的双重优势。
阿片类药物是治疗癌性疼痛的核心。在治疗癌痛的过程中，大多数科室沿用世界卫生组织1986年所倡议的“癌痛三阶梯疗法”，其本质上属于药物依赖性治疗方法。基于“三阶梯疗法”规范化药物治疗，能缓解将近80%肿瘤患者的癌性疼痛症状。针对慢性顽固性癌痛，我院疼痛科已升级采用“第四阶梯疗法”，其最大特点是设备与技术双轮驱动型治疗方法，真正实现了药物、设备和技术的“三位一体”。
疼痛科团队合影
