近日，徐奶奶因为大便发黑，乏力、贫血到苏州大学附属独墅湖医院消化内科就诊。医生建议她做胃镜检查，后发现胃上有一个1.5*1.5cm的隆起性病灶，结合活检病理结果考虑是早期胃癌。
以蒋彩凤主任带队的独墅湖内镜治疗团队充分评估了患者的病情，排除心肺禁忌后很快给徐奶奶安排了手术，通过胃镜进入患者胃内，找到病灶并标记，使用特殊的电刀将病灶完整切除，再用夹子封闭创面。术后病理显示：肠型腺瘤伴中-重异型增生，水平切缘和基底切缘阴性。提示病灶已被完整切除。
术后2天，徐奶奶已经可以进食，不到一周就出院恢复正常生活了。徐奶奶表示非常感谢住院期间医生和护士对她的悉心照顾，现在感觉恢复良好，胃口倍儿棒，腿脚也有劲儿了。
内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的技术, 该治疗方式主要针对早期消化道癌和癌前病变。通过内镜黏膜下剥离术可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果。
哪些病人适合做ESD？
1、早期消化道癌症：根据医生经验结合染色内镜、放大内镜和超声内镜等其他检查方法，确定肿瘤局限在粘膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，胃镜下ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。
2、消化道巨大平坦息肉：小于2厘米的息肉一般采用EMR方法切除,超过2厘米的息肉，尤其是平坦息肉推荐ESD治疗,一次完整地切除病变。
3、消化道粘膜下肿瘤：超声内镜检查发现的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如来源于黏膜肌层和黏膜下层，通过ESD可以完整剥离病变；对于来源于固有肌层的肿瘤， ESD手术也可以实现根治切除，如果有的病灶较大，需要腹腔镜配合治疗（双镜治疗）。
内镜粘膜下剥离术的安全性如何？
与其他内镜下治疗一样，内镜黏膜下剥离术也有一定的风险；主要并发症为出血、穿孔，发生率约5％－8％。对于术中出血，可在内镜下电凝或使用钛夹等方法控制，术前、术后应用止血药可有效预防术中及术后出血的发生；并发穿孔的几率极低，一般1-2%，小的穿孔术中及时发现，可通过钛夹缝合、术后胃肠减压、禁食、防治感染等综合方法治愈，一般不需要外科手术。
