房颤，是最常见的心律失常之一，是指有节律的心脏搏动消失，取而代之的是心脏不规则的跳动。由于心脏无序地搏动，导致心脏泵血效率降低，进而引起心功能受损。除影响心脏泵血外，房颤另一个备受关注的危害是并发的血栓及栓塞，其中以脑栓塞的危害性最大。据相关研究显示，80岁以上房颤发病率增加；由房颤引起的脑梗，第一年的死亡率可达50%，致残率可达73%，如预防不足，第一年复发率仍高达7%。由此可见，房颤的危害性极大，将房颤转复为正常窦性心律十分关键。其中，房颤射频消融术因其创伤小，致心律失常作用轻，疗效确切等特点，已被广大患者接受。但射频消融术并不适合所有患者，尤其是持续时间太长，合并其他疾病、心房直径大于50毫米的患者。对于此类患者，预防血栓栓塞脑梗则成为治疗的首要目标。

  预防脑梗及血栓栓塞通常可选用的药物包括华法林、新型抗凝药及肝素等，上述药物共同的缺点是在预防血栓的同时，患者出血风险增加。再者，根据目前研究表明，房颤患者中90%的血栓来自于左心耳。由此，经皮左心耳封堵术应运而生，成为预防脑梗塞及体循环栓塞的有力措施。其适应症包括卒中风险高的非瓣膜性房颤、出血风险高以及服用抗凝药物后仍出现卒中及系统性栓塞事件的患者。  

  5月14日，我院开展了一台在心腔内超声指导下的左心耳封堵术。患者朱大伯，5年前发现心房颤动，服用抗凝药物期间曾出现消化道出血事件。朱大伯入院后心电图提示房颤，且长期为抗凝后的出血问题困扰。考虑到患者高龄，心房扩大，且出血、栓塞风险均高，故推荐进行左心耳封堵术。

  值得一提的是，此次手术在新的技术——心腔内超声（ICE）下施行。手术由周亚峰副院长指导、资深电生理专家陈弹主任以及董瑞庆博士主导的团队共同完成。患者全程清醒、无痛，安全返回病房。

  心腔内超声（ICE）为一种有别传统超声的新技术，其可置入心腔内，可帮助术者更直观、精确地定位，减少手术并发症，提高手术成功率；同时，借助超声技术，减少射线的应用，实现绿色电生理，保障了患者及术者的安全。

                          （植入前准备）                          （植入后，封堵器呈草莓状，封堵完全，无残余分流）

  此次手术为苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院）首台ICE指导下的左心耳封堵术，也是我市少有的基于ICE建模，局麻下完成的封堵术。其意义不仅在于为房颤患者提供新的预防卒中的策略，还标志着我院心内科团队在心脏介入诊疗领域迈上了新的台阶。未来，心内科团队将凭借过硬的实力及技术水平为园区及全市百姓提供更优质的医疗服务。