肝移植是治疗终末期肝病的重要手段，但术后并发症仍不容忽视，尤其是肝脓肿，一旦反复发作，不仅影响患者生活质量，更威胁移植肝的存活。63岁的患者王女士因自身免疫性肝硬化曾接受肝移植手术。术后6个月，她出现发热，检查发现肝脓肿、大量腹腔积液和胸腔积液，在外院进行穿刺引流后症状缓解，但不久后便再次发热。

转入我院后，CT显示患者肝脏包膜下积气、肝右叶低密度影，提示脓肿复发，同时存在门静脉高压、脾大、肝动脉狭窄等复杂情况。医疗团队决定为她实施经导管脾动脉栓塞术（SAE），并同期进行肝动脉造影和压力测量。

术后，王女士的门静脉压力从术前的较高水平明显下降，肝动脉血流改善，发热控制，病情稳步好转。SAE不仅缓解了脾功能亢进，还间接改善了患者的肝动脉供血，为控制脓肿创造了有利条件。

肝移植后，肝脏的血流供应依赖于肝动脉和门静脉。如果出现肝动脉狭窄或血栓，会导致肝脏供血不足，尤其是胆管的血供几乎完全依赖肝动脉。一旦缺血，容易引发胆道损伤、感染，甚至肝脓肿。此外，门静脉血流过多（门静脉高灌注）也会通过“肝动脉缓冲反应”抑制肝动脉血流，进一步加重缺血。这种情况下，即使使用强效抗生素或穿刺引流，也容易反复感染。

脾动脉栓塞是一种介入微创手术，通过堵塞部分脾动脉血流，减少脾脏对门静脉系统的“输血量”，从而降低门静脉压力，改善肝动脉灌注。近年多项研究表明，SAE能显著改善肝动脉阻力指数，提升肝动脉血流，对治疗门静脉高灌注、顽固性腹水、肝脓肿等并发症安全有效。

穿刺引流：直接清除脓液，控制感染，是急性期的必要手段。脾动脉栓塞：从血流动力学根本问题入手，预防脓肿复发。SAE两者结合，穿刺引流+脾动脉栓塞达成1+1＞2的治疗策略。既解决了“标”（感染），也改善了“本”（血供），是处理肝移植后复杂并发症的先进策略。

肝移植术后的管理是一场持久战。对于反复肝脓肿的患者，不能只盯着“脓肿”本身，更要关注背后的血管问题。通过介入放射技术如脾动脉栓塞，结合传统引流手段，可以实现微创、精准、高效的治疗效果，为患者赢得更长的移植肝存活时间和更好的生活质量。