精准赋能临床 驱动质效双升——苏大附四院全面推进JS-DRG 2.0落地,筑牢精细化管理根基
来源:俞志文 发布时间:2026-02-14 13:20:00 浏览次数:51

11日江苏省JS-DRG 2.0支付改革正式实施以来,我院迅速响应、系统推进。苏大附四院医保办公室启动多层次、精准化培训工作,以“一科室一方案、一病组一指导”模式,扎实推动JS-DRG 2.0在临床一线落地见效,促进医保支付改革从政策部署向临床实践深度转化。

医院通过院周会系统阐述了JS-DRG 2.0的改革背景与核心变化,深入分析了新政策对医院运营管理的多维度影响。针对分组优化后存在亏损风险的科室进行了专项剖析,提出了以学科建设为导向、以数据与质量闭环管理为核心、以病案首页与医保结算清单质量管控为基础、以临床路径优化为路径、以成本控制为抓手的系统性应对策略,为全院科学应对支付方式改革提供了战略指引和实施路径。

  一方面,医保办公室组织全院DRG专员开展专项培训。会议结合JS-DRG 2.0 1月份实际运行数据,聚焦新分组规则下的实操要点、权重结构及关键质控要素,着力培养一支既精通临床业务、又熟悉医保政策的骨干队伍,确保政策理解到位、执行精准。另一方面,医保办公室深入胸外科、老年医学科、泌尿外科、呼吸与危重症医学科、普外科、神经内科、急诊医学科、重症医学科、血管外科与介入科等重点临床科室,开展定制化培训。各场培训结合科室病种结构,以1月份数据为基础,解析分组逻辑与关键调整,重点阐释基金使用规范与监管要求,引导医务人员在保障医疗质量的同时,提升诊疗与费用管理的规范性、合理性。



系列培训还系统阐述JS-DRG 2.0改革与三级医院评审、公立医院绩效考核等国家体系的内在关联,强调规范诊疗、提升质量不仅是政策要求,更是医院高质量发展的内生动力,进一步凝聚“向规范要效益、以质量谋发展”的共识。从政策部署到全员赋能,我院以系统性、分层式培训推动支付改革平稳落地。

医院将进一步健全常态化培训与数据监测机制,构建临床与医保协同反馈平台,推动医保管理融入诊疗全流程,逐步建成以DRG为抓手的现代医院精益管理体系,最终实现医保基金有效使用、医疗质量持续提升、患者负担合理可控、医院发展健康可持续的共赢格局。