71岁的董奶奶今年年初因反复胸闷心慌发作来苏大附四院就诊，经动态心电图等检查后确诊为持续性心房颤动。经我院陈弹主任评估病情后，附四院心内科电生理团队决定为董奶奶进行房颤射频消融+左心耳封堵一站式介入手术治疗。
在房颤消融手术过程中，患者的心脏建模标测结果显示左心房前壁、顶部及二尖瓣峡部存在大量低电压区。在常规进行肺静脉电隔离术的基础上，团队同时为患者进行了左心房顶部线、前壁线改良消融以及二尖瓣峡部线消融。考虑患者左心房基质较差，常规消融术式完成后心房颤动仍持续，陈弹主任团队进一步对患者进行了Marshall静脉无水酒精消融术。手术完成后，患者心律成功转复为窦性心律。之后，陈弹主任团队又为该名患者成功完成了左心耳封堵器置入手术。
陈弹主任介绍，房颤是临床常见的一种心律失常。房颤发作时，心脏原本规律有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动，患者会出现心悸、胸闷、气短或头晕等症状。房颤有两个主要的危害：一是长期心率过快容易造成心脏扩大，逐步形成心力衰竭；二是房颤发作时血液在心房里面极易产生涡流，导致血栓形成，血栓一旦脱落则可能造成其他器官的栓塞，引起脑梗死、肠系膜动脉栓塞等。随着医疗技术的发展，微创射频消融手术创伤小、恢复快，目前正成为房颤的一线治疗手段。而Marshall静脉是左侧前主静脉随着发育过程中逐渐闭塞的残余组织，位于心外膜，也称之为Marshall韧带或Marshall束。目前研究认为，在持续性房颤常规消融术式的基础上增加Marshall静脉无水酒精消融可以明显减少房颤及房速复发。此外，针对部分无法耐受长期抗凝治疗且伴有高危血栓形成风险的患者，左心耳封堵手术也可以达成预防脑卒中及其他外周动脉栓塞的目的。
目前，苏州大学附属第四医院心血管内科常规开展房颤射频消融，冷冻球囊消融，左心耳封堵等房颤介入治疗。欢迎患者前来咨询就诊。
苏州大学附属第四医院心内科电生理团队成功完成一例持续性房颤射频消融+Marshall静脉无水酒精消融+左心耳封堵手术
来源：杨易辰
发布时间：2024-05-07 15:25:00
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