新技术解决老难题——泌尿外科首例记忆合金输尿管支架治疗输尿管狭窄
近日，在麻醉手术科的全力配合下，苏州大学附属第四医院泌尿外科浦金贤主任和沈罡医生带领的泌尿外科团队，成功为一位放疗术后输尿管狭窄的患者完成输尿管内新型记忆合金输尿管支架置入术，彻底解决了患者长期反复更换输尿管支架管的问题。
浦金贤主任和沈罡主任在调整支架定位
新型金属输尿管支架
王先生8年前行直肠癌手术，术后放射治疗，由于解剖位置的关系，在放疗过程中不可避免会对临近器官造成损伤，输尿管是最易受损狭窄的器官之一。1个月前，王先生复查时发现左侧肾盂及输尿管上段扩张积水，医生考虑为放疗导致的输尿管狭窄。浦金贤主任和沈罡主任进行术前评估时，结合了患者的术前影像学表现，发现其输尿管扭曲情况严重，常规输尿管手术存在进镜困难的可能性。经过与患者及家属的充分沟通，浦主任认为放置新型记忆合金输尿管支架是目前的最佳选择。
金属支架置入过程中
镜下见金属支架的置入过程
我院泌尿外科团队通过精准定位，测量出输尿管狭窄段的长度，将适合长度的记忆金属支架，经人体自然通道无创置入患者输尿管狭窄段。注入65℃热水后，镍钛合金支架成功膨胀，锚定于狭窄处，输尿管再度恢复通畅。术后第二天，患者便能下床活动，手术获得成功。
置入新型记忆金属支架后扩张效果良好
输尿管狭窄一直以来都是泌尿外科的难题之一。当输尿管变窄或闭塞时，会导致尿液无法顺利从肾脏排出，引起尿液储留和其他严重的健康问题。部分难治性输尿管狭窄，如盆腔肿瘤放疗后的输尿管狭窄、妇科及肠道肿瘤压迫输尿管造成的狭窄、输尿管成型术后狭窄等，处理难度巨大，且具有一定的失败风险。输尿管狭窄的常规治疗手段为输尿管支架管置入术。根据患者本身的耐受程度和并发症情况，每3-6月需更换一次输尿管支架管。每次更换支架管，都可能伴有严重的尿路刺激症状，给患者身心带来巨大痛苦的同时，也带来了巨大的经济负担。而新型输尿管支架的出现，为输尿管狭窄患者带来了福音。
专家介绍
浦金贤，主任医师，在泌尿外科临床、教学和科研领域深耕30余年，对肾肿瘤、膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤、尿路结石、肾移植和前列腺疾病等泌尿系统相关疾病具有丰富的诊断和治疗经验。在长期的医疗实践中，医德高尚，服务热情。曾获江苏省卫生厅新技术引进奖和苏州市科技进步奖，近年来培养研究生数十名。担任江苏省医学会泌尿外科分会副主任委员、男性泌尿学组组长，江苏省医师协会男科学分会副主任委员，苏州市泌尿外科学会副主任委员，苏州市男科学分会主任委员，苏州市医学会器官移植专业委员会主任委员。主持和主要参加国家自然科学基金重点项目、江苏省卫生厅科研项目和苏州市科教兴卫项目等多项课题，以第一或通信作者发表核心期刊和SCI收录论文30余篇，参编专著2部。曾于浙江大学附属第一医院，南京鼓楼医院，中山大学孙逸仙纪念医院进修学习。发表专业论文10余篇，SCI期刊论文6篇，主持江苏省科技厅及苏州市科技局项目各1项。现任中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、江苏省医师协会泌尿外科医师分肿瘤学组和微创学组委员、江苏省医师协会男科医师分会委员、江苏省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会——前列腺癌研究协作组委员、江苏省社会办医疗机构协会专业委员会委员。
沈罡，主任医师，从事泌尿外科临床及科研10余年，对泌尿外科肿瘤、前列腺增生及尿路结石等泌尿系统相关疾病拥有丰富的临床经验。2016-2017赴美国纽约长老会医院交流学习，曾于浙江大学附属第一医院，南京鼓楼医院，中山大学孙逸仙纪念医院进修学习。发表专业论文10余篇，SCI期刊论文6篇，主持江苏省科技厅及苏州市科技局项目各1项。现任中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、江苏省医师协会泌尿外科医师分肿瘤学组和微创学组委员、江苏省医师协会男科医师分会委员、江苏省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会——前列腺癌研究协作组委员、江苏省社会办医疗机构协会专业委员会委员。
