近期，苏州大学附属独墅湖医院麻醉手术科与胸心大血管外科紧密合作，积极开展腹股沟淋巴结注射技术。该技术有助于食管癌根治术的实施，并取得了较好的临床治疗效果。

胸腹腔镜食管癌切除术

  近年来，胸腹腔镜食管癌切除术发展飞速，该疗法目前具有创伤小、康复快等优势，但要求术者具有扎实的解剖学基础，并能够精准把握空间，以防止操作中对胸导管造成损伤引起并发症。其中，乳糜胸是食管癌术后具有代表性的严重并发症之一，主要诱因便是术中对胸导管造成损伤。

腹股沟淋巴结解剖图

  由于在禁食情况下胸导管呈无色半透明状态，因此手术中很难辨认出半透明的胸导管。加上胸导管类型多样，且变异形态较多，如果无法直观目视，很容易意外损伤。通常，术前、术中采取一些预防措施可以减少乳糜胸情况的发生。有研究认为，术前于双侧腹股沟淋巴结中注射吲哚菁绿并配合使用荧光胸腔镜可以很好的显影胸导管，避免意外损伤。麻醉科医生熟练掌握围术期超声引导穿刺技术，可以更安全有效地实施这一技术。

超声引导下腹股沟淋巴结穿刺注射

超声清晰可见淋巴结

胸导管和腹盆部淋巴结荧光示踪

  我院麻醉手术科在副院长杨建平教授、科主任李健和副主任侯永恒带领下，与胸心大血管外科主任马海涛等专家充分沟通，在精细化全身麻醉方案的基础上，积极探索开展淋巴结注射示踪技术。该技术已成功应用于6例食管癌手术患者，均取得了较好的治疗效果，保障了患者术中安全和术后康复。

胸导管被吲哚菁绿染色显影

  术中胸导管显色后可在腔镜的放大作用下清晰辨认，易避免损伤。如在术中遭遇胸导管破裂、乳糜液外渗等突发情况，也可第一时间觉察并牢固结扎胸导管。显色效果避免了胸导管的盲目结扎，保护了胸导管。腹股沟淋巴结注射吲哚菁绿的方案简单、可行、有效，值得临床推广。