年轻女孩小朱很忐忑，才21岁的她最近洗澡时偶然摸到自己右乳房里面有个活动的大包块，她马上联想到阿姨们经常谈论的乳腺癌。难道花季的她就要面临这样的“噩耗”吗？于是她来到苏州大学附属独墅湖医院普外科（甲乳）门诊就诊。张立峰副主任医师结合超声和查体，经验丰富的他一下子判断出这是好发于年轻女性的纤维腺瘤。

  小朱决定听从张主任的建议，行手术切除乳房里的肿块，但她正处爱美的年纪，如何最大程度减小暴露的手术切口成了手术的一个难题。她这枚肿物已有6cm，宛若一个小苹果大小，已远远超过了微创旋切手术的肿块限定尺寸，而且肿物位于内上象限，手术后留下的疤痕将横亘胸口正中，影响美观。术前的肿物位置、切口选择及术后的肿物大小如下图所示：

图1  可见巨大肿物位于乳房内上象限，约6cm

  张主任另辟蹊径，决定对她实施经外侧腋窝切口的腔镜辅助下的乳房肿块切除术，以最大程度缩小创口，这样既避免了巨大手术切口的丑陋，又实现了乳房大肿瘤的完整切除。

图2  巧选腋窝切口利用腔镜辅助实现肿物完整切除

图3  完整切除乳房肿物，大小如苹果般

  两天后，小朱顺利出院，术后的常规病理显示：（右乳）纤维腺瘤。对于本次就诊，她感到十分满意，也庆幸选择了独墅湖医院普外科，遵从张立峰主任的专业意见，实现了医患之间一次完美的合作。

  纤维腺瘤科普：

  据张主任介绍，纤维腺瘤这种疾病多好发于年轻女性，高发年龄20～25岁。患者大多在无意中发现乳房有肿块，2/3的肿块大小在1～3厘米，个别有达10厘米以上者。好发于乳腺外上象限，大多为单发性，少数为多发，肿块增大缓慢，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。

  纤维腺瘤产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子。

从治疗方案上看，乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。若实在不想手术，需定期随访，每半年复查彩超。

苏州大学附属独墅湖医院普外科（甲乳）门诊：

周二、周四全天张立峰专家门诊；周六、周日上午甲乳专病门诊