独墅湖医院完成苏州市首例发热门诊脑出血急诊手术
来源:黄煜伦 发布时间:2022-05-06 09:27:00 浏览次数:2899
  在疫情中,苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)发热门诊单元承担全市隔离人员危重症患者的救治工作。3月20日夜间,由外院转诊一位隔离酒店人员至我院发热门诊就诊。
  患者为一位中年男性,突发头痛1天,医务人员快速评估病情后紧急完善头颅CT,提示双侧脑室内出血。院党委书记、院长侯建全,副院长郭强高度重视,为保证次密接患者的生命安全,请神经外科紧急会诊。会诊建议完善头颈CTA,排查脑血管相关疾病,并于发热门诊再次完善头颈CTA检查,结果提示颅内大血管未见明显异常,小血管显影欠佳。结果汇报神经外科黄煜伦主任,黄主任仔细阅片后认为患者有高血压病史,虽然头颈CTA结果阴性,年龄较轻,不排除颅内微小动脉瘤、血管畸形、烟雾病等相关脑血管病,若再次破裂出血可能危及生命,建议完善目前脑血管检查的黄金标准——脑血管造影。黄煜伦主任立即汇报相关事宜,得到了院领导的大力支持。
  为顺利完成我院第一台发热门诊DSA手术,郭强副院长紧急部署发热门诊严阵以待,与感染管理处,护理部,信息处,设备科反复沟通,以确保手术流程防疫感控流程万无一失。
  3月21日上午,杨建平副院长全程坐镇指挥,庄建平处长在发热门诊现场部署,感染管理处王秀珍副主任监控各个防护细节,李琛琛护士长协调整个转运流程。10:20,神经外科贺亮主治医师、DSA刘兆梅主管护师、DSA周宇凡技师穿着防护服、铅衣进入手术室,做术前最后调试;10 :50,患者安全转运至发热门诊手术间;11 :00,手术开始,在黄煜伦主任指导下,贺亮主治医师在局麻下帮助患者顺利地完成了脑血管造影手术。手术历时1小时20分,较一般脑血管造影手术时长延长了40分种左右,贺医生在脱下沉重的铅衣感到如释重负。好在手术未见动脉瘤等相关脑血管病,说明接下来可以按照高血压脑出血进行治疗,医生悬着的心也暂时放下了。
  然而,让人担心的情况发生了。患者于病情平稳2天后的半夜出现了意识恶化,邵杰医生马上给患者进行了CT复查,发现出血没有增多,而是出现了急性梗阻性脑积水,凌晨2点多汇报了神经外科黄煜伦主任,并向医务处庄建平处长汇报需要紧急手术。全院上下立即行动起来,手术室李毓敏护士长立即行动,安排值班人员田凡立、殷杨威马上准备手术器械,安排耗材转运到发热门诊。麻醉科李健主任立即安排值班麻醉医生张园园、张海涛到达发热门诊手术室做好防护后开始麻醉前准备。感染管理处王秀珍副主任也赶到现场,进行感控指导。家属一开始听到需要手术,着急万分,当听到独墅湖医院安排神经外科主任黄煜伦医生主刀,才放心签字。凌晨5点多,黄煜伦主任和祝海平副主任、邵杰医生穿上防护服,戴上口罩面屏,进入隔离区,再进行洗手消毒,再穿上一次性手术衣,开始手术。
 
  手术按计划有条不紊地进行,手术过程中,医生需要克服手术过程中面屏上凝结有雾气等不利因素,保证手术顺利完成。杨建平副院长,郭强副院长、庄建平主任全程在视频监护系统中关心整个手术过程。医生于一小时内完成了脑室外引流以及颅内压探头置入术,患者复查CT后,安返病房。6天后,患者14天隔离期结束,转入普通病房,经过了水肿期,神志转清,于4月6号顺利出院。出院前,患者特意定制了两面锦旗,一面赠送发热门诊全体医护人员,一面赠送神经外科医护人员。4月27号,患者前来复查,恢复如初,没有任何后遗症。患者表示,对10余天来脑室出血的事情已经完全不记得了,患者夫人表示隔离时期发生这么惊心动魄的事让她永生难忘,感谢独墅湖医院的全体医护人员!
  在疫情期间,神经外科为“一点两区”转诊来的患者完成脑血管造影术、脑室出血手术、脑动脉瘤手术、大面积脑梗死去骨板减压手术、椎管小脑多发恶性肿瘤导致急性脊髓压迫症减压术一共8人次。这些手术在全院的大力支持下,均顺利完成,患者都有较好的恢复,其中3例患者已完全康复出院。
  苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)独立设置发热门诊,按照标准规范建设,实现“三区两通道”管理,设污染区、半污染区、清洁区,病房为单人单间。除设置诊室和隔离病房外,还有一个多功能抢救室,既能承担抢救功能还能承担手术室功能,设体外生命器官支持(ECMO)、呼吸机、造影机、麻醉机等,已开展了多例分娩、介入、骨科等手术。作为上级“黄码”转诊医院,相关病人由“120”救护车采取“点对点”模式送达医院,诊疗或救治结束后再由救护车送回,实现闭环式管理,避免院内交叉感染,为苏城人民健康保驾护航。