近日，我院神经外科黄煜伦教授利用我院杂交手术室成功完成了一例Wernicke区（主要位于缘上回）脑动静脉畸形的手术切除，这是MRI-DSA双杂交手术室首次联合术中DSA进行开颅手术。

  患者为青年男性，因癫痫发作入我院急诊，经头颅CT及MRI检查提示左侧颞顶枕交界处有一团血管畸形（脑动静脉畸形），该血管畸形是引起患者癫痫的主要原因。由于左侧大脑半球属于人类的优势半球，该患者的动静脉畸形血管团又位于控制语言的Wernicke区，属于大脑功能区，所以该区域受损会引起严重的感觉性失语。该血管畸形的存在则有可能引起患者反复的癫痫发作，更严重的是，畸形血管团破裂大出血可致生命危险，然而手术切除该血管团又有可能引起患者术后失语，以后很可能无法发声。神经外科黄煜伦教授在了解患者病情后认为该患者适合在我院MRI—DSA双杂交复合手术室进行血管畸形切除。

  术前经科室讨论，决定使用最新的神经导航将患者头颅MRI及DSA造影结果进行多模态融合，以便直观地观察畸形血管团与Wernicke区及传导语言功能的纤维束（弓状束）的关系。

磁共振、DSA及弓状束多模态融合 

  手术中，首先在神经导航下精准定位畸形血管团位置，然后根据术前多模态重建影像保护语言区脑组织，找到供血动脉，最后完整切除畸形血管团。双荧光手术显微镜荧光造影及MRI-DSA双杂交手术室术中脑血管造影（DSA）均显示血管畸形团已被全部切除。

术后显微镜荧光造影及杂交手术室脑血管造影（DSA）显示血管畸形团全切

  术后患者神志清楚，语言流利，未见明显神经功能缺损。经过一周的精心疗养，患者目前已痊愈出院。

  什么是复合手术室？

  复合手术室，又称杂交手术室，它把原来需要分别在不同区域（如手术室、DSA室或者MRI室）分期完成的操作合并在一个手术室里一次完成。这个过程不仅是把手术间、DSA室或者MRI检查室的仪器、设备、人员等简单集中在同一间手术室，更是借助全新的复合手术设备，将外科、手术室、麻醉科、影像科、造影室等多学科治疗的优点有机结合起来，达到多学科联合“1+1＞2”的效果。

  我院现拥有全省唯一一间在用的MRI-DSA双杂交手术室，其在神经外科手术中具有以下优势：

  （1）复杂脑血管病手术-血管内治疗：对于复杂脑血管病可先行血管造影，根据造影结果，能够栓塞或者血管内治疗的可直接治疗；或者行开颅手术治疗，术中可实时造影。

  （2）深部及功能区肿瘤的精准切除：实时影像导航手术，提高肿瘤切除率。

  （3）术中脑功能成像，可以有助于降低术后偏瘫、失语等神经功能障碍发生率。

  （4）为立体定向穿刺、活检、植入等手术提供实时引导和精确定位。

  （5）术中可以发现某些隐匿或早期并发症，如脑缺血及出血等。