虽然大多数孕产妇的妊娠和分娩是顺利的，但仍有很多女性在妊娠和分娩过程中经历巨大波折。纪录片《生门》中那位因“凶险性前置胎盘”在手术中经历数次心脏停跳、命悬一线的产妇令人印象深刻。随着二胎政策的放开，有剖宫产史的女性再次妊娠发生凶险性前置胎盘的情况越来越多。

凶险性前置胎盘的危险性在于，产妇在分娩过程中的出血量在3000-10000ml，平均出血量在5000ml，往往无法控制，且约50%的患者需要切除子宫来挽救生命，这也是“凶险”性前置胎盘的得名原因。

4月25日，患有“凶险性前置胎盘”的小媛在苏州市独墅湖医院（苏州大学附属独墅湖医院）妇产科的团结协作和各兄弟科室的紧密配合下，成功分娩一名女婴。回顾整个曲折的治疗过程，妇产科张跃明主任感叹：“既要节省费用，又要守住安全，每次做出决定都很艰难。”

2020年12月，孕18周的小媛在一餐饱食后突然出现上腹痛伴恶心呕吐，经当地医院以普通肠胃炎对症处理后好转；今年1月中旬，同样的症状再次发生，小媛自行在家禁食，但等来的却是上述症状的加重，上腹痛连带着后背痛，全家慌张下立即就诊于苏州某医院，住院期间积极完善了各项检查,最终被诊断为梗阻性黄疸。当时仅22孕周的小媛，一想到能够继续怀着小生命，为保障孩子健康出生，她决定遵从医嘱，积极配合医生进行了肝内胆管置管引流，没几天，小媛便好转出院。

可好景不长，小媛在3月初随访肝功能时得知肝酶再次明显升高，住院期间竟在一次常规的产科B超检查时被提示凶险性前置胎盘！此时，孕29周的小媛继续妊娠的风险极大，且孩子出生后的医疗费用对于因前两次住院早已捉襟见肘的小家庭来说，简直是天文数字！面对高昂的医疗费用和对小生命的满怀期待，小媛一家经过深思熟虑，选择回家等待，等待命运的安排。

就在他们认为已经走投无路的时候，苏州工业园区社会事业局和园区疾病预防控制中心帮忙联系到苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)妇产科张跃明主任。张主任综合评估了小媛的病情，非但没有建议她终止妊娠，还热心地帮助小媛一家节省医疗费用，建议小媛可在门诊严密随访，甚至将小媛地随访安排在普通门诊进行。张主任向全科下达通知，密切关注小媛病情，如有情况随时汇报，并要求大家电话保证24小时畅通！小媛非常感动，她可以继续怀着她的宝宝了！

4月11日早晨，小媛起床后发现有点见红了，急急忙忙赶来我院，急诊医生第一时间汇报张主任。考虑孕周已33+4周，张主任立即决定开通绿色通道急诊入院，为小媛加强监护，做好各种预案。住院期间，每每提及复杂病情和拮据的家庭条件，小媛及其丈夫潸然泪下，他们只是希望新生儿身体健康，希望孕母平安。为了进一步延长小媛的孕周，尽量为这个小家庭节省医疗费用，科主任张跃明挑起重担，组织全院大会诊，介入与血管外科、普外科、消化科、超声科、重症监护室、输血科、新生儿科等众科室的主任们集思广益，各科提出优化治疗方案，并纷纷表示只要妇产科需要，他们可以随时提供最全面的保障。“血不是问题！”“介入随时可以待命！”“ICU保证床位随时可用！”有了各兄弟科室的支持，张跃明主任更加胸有成竹！

小媛在孕35+周时，出现少量不规则阴道出血，继续妊娠风险极大，张跃明主任权衡利弊后，决定尽快予以手术分娩。小媛一家觉得4月25日是个好日子，他们做好了和这个小生命见面的准备。妇产科为手术开始忙碌起来，汇报医务处协调全院资源，请介入科、输血科、泌尿外科、中心ICU、麻醉手术科、手术室、新生儿科等会诊为手术做最后充足准备。4月25日，在1号复合手术室，张跃明主任亲自主刀为小媛行剖宫产手术。术前检查已知胎盘附着在子宫前壁，但术中见子宫前壁下部血管怒张，还是让大家屏住了呼吸。只见张主任用娴熟的手法已仔细分离下推膀胱，在子宫下段血管较少部位迅速切开子宫下段，瞬间胎盘打洞娩出胎儿，一边剥离胎盘一边压迫缝合止血，见子宫下段不收缩且出血汹涌，立即行宫颈成型术，立竿见影控制住出血，整个操作过程干净利索流畅，一气呵成。手术仅用了一小时，出血量仅400ml，便顺利娩出一重2200g女婴，新生儿各项指标均正常。术后小媛回到自己熟悉的普通病房，此次没有住进ICU又为其节省出一大笔费用。看到母女平安，小媛全家悬着的心终于落地了，他们多次感谢张跃明主任为小媛所做的积极治疗，感恩妇产科、麻醉科、手术室等临床科室的积极配合，感谢苏州市独墅湖医院为其提供的一路好“孕”。

张跃明主任简介：

主任医师，医学博士，从事妇产科临床、教学和科研工作20余年，曾任苏州大学附属第一医院产科主任，现任苏州市独墅湖医院妇产科主任，2008年中山医科大学附属第一医院进修妇科腔镜；2013年美国Cleveland Clinic访问学习妇科微创手术。2012-2014年赴南美圭亚那执行为期两年的援外任务，受聘担任圭亚那首都乔治敦医院妇产科主任，开创援外医疗队先河。对于复发性流产、有复杂合并症的妊娠、产科危重症等产科疾病有其独特见解及诊疗方案；擅长不孕不育、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫脱垂、妇科内分泌疾病、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等妇科疾病，尤其擅长阴式手术、微创妇科肿瘤手术。