自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿及肺结核者。本病属心胸外科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。

  那好端端的一个人，为什么忽然之间就发生气胸了呢？这还要从肺大疱开始说起……

  我们正常的肺泡像平时吃的葡萄，但是，由于一些特殊原因，比如先天性支气管末端发育异常，长期吸烟导致慢性支气管炎和肺气肿等，这些病变会使肺泡正常的结构遭到破坏，失去支撑，从而融合成一个薄壁的，没有气体交换功能的肺大疱。

（图片来源于网络）

  因为肺大疱壁很薄，一旦胸膜腔压力增大，比如用力咳嗽，打喷嚏时，就会导致其破裂，肺内气体则会进入胸膜腔，压迫肺组织，形成自发性气胸。

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  一、自发性气胸怎么办？

  保守治疗：积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般在2周内可自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

  手术治疗：对于反复发作（2次及以上）的气胸患者，待患者气胸基本消失后可行胸部CT检查明确有无明显肺大泡形成。及早行胸腔镜下肺大泡切除手术（微创手术）可最大程度上避免气胸复发。

  二、肺大疱有哪些症状呢？

  较小的、数目少的单纯肺大疱可无任何症状，有时只是在胸片或CT检查时偶然被发现。体积大或多发性肺大疱可有胸闷、气短等症状。尤其是体积超过一侧胸腔容积1/2的巨型肺大疱，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常会有明显胸闷、气短等症状。大疱内感染可引起咳嗽、咳痰、寒战和发热，严重时出现发绀。少数肺大疱病人有咯血和胸痛等症状。

  三、诊断肺大疱需要做哪些检查？

  1.胸部X线检查

  显示为肺野内的薄壁空腔，大的肺大疱周围可有因受压而膨胀不全的肺组织。

  2.CT检查

  比X线更精确，可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。明确肺大疱的数目、大小及是否伴有其他肺部疾病，并有助于鉴别气胸和肺大疱。

  四、如何治疗？

  无症状的肺大疱不需治疗，伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者，主要治疗原发病变。继发感染时，应用抗生素。疱体积大，占据一侧胸腔的70%～100%，临床上出现呼吸窘迫、感染、出血者，均为手术适应证。手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张，呼吸面积增加，肺内分流消失，动脉血氧分压提高，气道阻力减低，通气量增加，患者胸闷、气短等呼吸困难症状可以改善。手术原则以切除大疱，尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱，在必须手术时，应先切除较严重一侧，必要时6个月后再施行另一侧手术。肺大疱破裂引起的自发性气胸，可以经胸穿、胸腔闭式此流等非手术疗法治愈，但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗。

  五、得了肺大疱，日常该注意什么？

  采取心理干预，缓解患者的过度担心；积极治疗原发病，避免反复感染；戒烟戒酒，注意休息；避免屏气，剧烈咳嗽用力搬重物及感冒。