自从发现幽门螺杆菌的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌有密切关系。但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已。

今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家比较关心的几个问题。先来大概介绍一下今天的主角，幽门螺杆菌（简称Hp），该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。目前我国约有56%的人群感染。

   一、幽门螺杆菌感染后常见症状

   幽门螺杆菌感染者，多数并无明显症状，但几乎均存在慢性活动性胃炎，感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤。

   二、幽门螺杆菌的传播

   幽门螺杆菌感染率这么高，那它到底是怎么传播的呢？幽门螺杆菌可通过粪口途径，口口途径传播。幽门螺杆菌感染者的唾液中可能存在细菌，一起吃饭、接吻、使用不洁餐具等都有可能传染幽门螺杆菌。特别是口对口喂小孩，极容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

   三、害怕感染了幽门螺杆菌，如何检测呢？

   1.C14或者C13呼气试验，无创，无痛、准确，整个过程只需30分钟便可得出结果。

   2.胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。

   3.还可以检测血液和粪便，目前在临床上应用的相对较少。

   四、呼气试验的数值越高，病情越严重吗？

   不是！

   幽门螺杆菌检查手段，都是定性检测，不是定量检测，数值高低没有太大的临床意义。你只要看结果是否是阳性即可。由于呼气试验的高准确性，目前是检测的首选手段。由于各地各医院使用的设备不同，数值标准也不同，因此，只需要看结果即可。比如标准上限值是150，结果是300，那就是阳性，感染了；和结果1300没有太大的区别，并不代表感染的程度就重了些。

   五、呼气试验阳性均需要根除治疗么？

   全球共识指出，Hp胃炎被定义为一种感染性疾病，也是一种传染病；Hp感染者应给予根除治疗（除非有抗衡因素）。Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎，故所有Hp阳性者均有必要接受治疗。根据日本的经验，18-40岁之间，根除受益最大；在浅表性胃炎或无症状阶段根除，受益最大，几乎可100%预防肠型胃癌。目前推荐四联疗法，同时口服四种药物，疗程10-14天，根治率可达90%左右。四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+抗生素1+抗生素2+铋剂常用的抗菌药物包括：阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、四环素、左氧氟沙星等。至于怎么选择搭配，需要具体问题具体分析。

   六、家里小孩被感染了怎么办？

   全球幽门螺杆菌的感染率高达50%，易感人群是老人与小孩，且成人感染者多是在儿童期获得。成人根除幽门螺杆菌后再感染率是比较低的，但儿童是易感人群，根除后再感染几率要比成人高，要根除幽门螺杆菌往往需要联合用药，儿童器官发育不成熟，容易发生不良反应，而且儿童依从性差，一旦用药就不能随便停药，否则易引起菌群耐药性，为以后根治带来更大的困难。

   综上所述，不建议14岁以下儿童对幽门螺杆菌的检查和根治治疗。但如果出现胃十二指肠溃疡，根除幽门螺杆菌获益大，有消化溃疡的儿童推荐检测和治疗。

   七、根除治疗后什么时候复查？

   建议吃完药以后，至少间隔一个月之后复查，复查也是做呼气试验，如果是阴性，那恭喜你。需要注意的是，复查前，要停用各种抗生素、清热解毒类中药一个月以上，抑酸剂、铋剂一周以上，避免出现假阴性。

   虽然成人根除后的5年再感染率＜5%，但是还需要注意预防，我们该如何预防幽门螺杆菌感染呢？

理论上，疫苗的预防效果最好，如乙肝疫苗，能有效预防乙肝。但是，目前幽门螺杆菌疫苗还在实验阶段，没有在临床上使用。可通过以下措施降低幽门螺杆菌感染率：

• 少去不卫生的地方用餐，特别是路边摊，那里的餐具可能消毒不合格。



• 进餐时使用公筷，不将食物嚼碎了喂小孩，餐具要定时消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用沸水煮沸10到15分钟即可。



• 个人的生活用品一定要分开使用，不要共用牙刷，碗筷等等。



• 少吃辛辣刺激的食物，少吃盐，饮食清淡，多吃新鲜蔬菜水果，多锻炼身体，提高自身免疫力。