35岁的小李是一位大学老师，平素戴一副厚厚的眼镜，除了偶尔眼前有黑色的“小蚊子”飞来飞去，视力倒也挺好。1周前，小李发现右眼前飞舞的小蚊子变多了，并且闪了几个小时，也没太在意，3天前遮住左眼时，突然发现右眼外侧像是被帘子挡起来一样，怎么赶也赶不走，于是小李立即到本院眼科就诊。周医生耐心询问了小李的情况，做了视力、眼压、裂隙灯和双眼散瞳下眼底检查后告诉小李，他的视网膜脱落了，并建议他尽快手术治疗。

（图片来源于网络）

   一、薄薄的视网膜，视力的“变电站”

   视网膜是位于眼球壁的最内层的 一层透明膜，，最薄的地方比A4纸还要薄，由内层的神经上皮和外层的色素上皮组成。正常情况下，内外两层平服贴合于眼球内表面，但当由于种种原因，神经上皮与色素上皮发生分离，神经上皮失去营养供应后，感光元件逐渐凋亡，如果不及时复位，将会造成不可逆的视力丧失。临床上最常见的类型就是“孔源性视网膜脱离”，即视网膜表面出现了裂孔，眼内液进入视网膜下，就好比衣服越磨越薄，最后磨出了洞一样。

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   二、哪些人好发视网膜脱离？

   孔源性视网膜脱离患病的高危因素主要有 1.中老年人；2.高度近视人群，与玻璃体液化、浓缩，玻璃体后脱离关系密切。

   如果病例为年轻患者，孔源性视网膜脱离发生的其他原因有1.外伤；2.眼内炎症；3.急性视网膜坏死等。

   三、视网膜脱离是有早期症状的，只有早发现才能早治疗。

   1.视力下降前是否有飞蚊、闪光感。出现最早，中老年人、高度近视患者，如有眼前大量飞蚊、持续闪光感时，应警惕视网膜脱离的可能。

   2.视网膜脱离未累及黄斑区时可出现局部视野缺损并逐渐扩大，中心视力影响较小，当累及黄斑区时，中心视力急剧减退。

   3.视物变形。

   四、发生视网膜脱离了怎么办？

   视网膜裂孔不合并视网膜脱离时的处理：仅有马蹄形裂孔无视网膜脱离时，可通过冷凝或激光治疗使裂孔周围视网膜与脉络膜发生瘢痕粘连，从而将裂孔封闭。同时双眼包扎，平卧，制动。

如若已经发生视网膜脱离时，需要做到以下几点：1、限制眼球运动，可双眼包扎或带小孔镜，避免脱离范围扩大。2、巩膜外加压术3、玻璃体手术治疗，注入惰性气体或硅油，术后体位配合，从而使视网膜复位。

   具体是激光治疗还是手术治疗，取决于专业的眼底检查，早发现，早处理才能争分夺秒的挽救视功能，避免视力损害。

   五、如何预防视网膜脱离呢？

   高度近视人群，务必每年进行散瞳后眼底检查，同时避免高强度的运动（如蹦极、跳水就免了罢），因为孔源性视网膜脱离如果不治疗，自然病程的进展将导致眼球萎缩，视力丧失，所以一旦出现眼前黑影增多、视物变形、“飞蚊”飘荡等症状，请立刻到眼科就诊！